Huvud

Herpes

Acne under graviditeten

Alla vet om förändringarna i framtida mammas kropp. Ändra hälsa och humör, hållning, smak, utseende. Tyvärr har förändringar inte alltid positiva känslor. 1: a och 2: a trimestern åtföljs ofta av ett så obehagligt fenomen som akne. Som folket omen säger är detta ett säkert "symptom" på det faktum att en liten prinsessa kommer att födas. Det har sant ingenting att göra med medicin.

Var kommer de ifrån? Och hur man hanterar dem?

Artikelns innehåll:

Orsaker till akne under graviditeten

Som du vet, under graviditeten i den kvinnliga kroppen börjar en kraftfull hormonell justering, ökar blodcirkulationen och metabolism, förändrar tillståndet av hela huden. På grund av den ökade fet hud (speciellt den gäller seborrheiska zoner), ökar hudens känslighet mot UV-strålning dramatiskt. Vascularstjärnor förekommer, pigmenteringen ökar, ibland bildas nevi.

För kvinnor som är benägna att bilda akne, intensifierar sjukdomen under denna period. De mest problematiska perioderna är 4-8 veckor och 13-20 veckor. Det är sant att vissa framtida mammor står inför akne för första gången.

De främsta orsakerna till akne är:

  • Ökad testosteronnivå (stimulerar talgproduktionen).
  • Den indirekta effekten av stress vid sebaceous utsöndring.
  • 2: a ökning av testosteronproduktionen (13-20 veckor) och ökad blodcirkulation. Som ett resultat, en mer dynamisk utveckling av inflammatoriska element, signifikant exsudation.
  • Avslag på de kombinerade p-pillerna.
  • Uppsägning av någon behandling i den externa behandlingen av akne.
  • Dehydrering ("outspädd" hormoner provocerar sebumproduktion).
  • Progesteronproduktion. Det fungerar inte bara för att bevara graviditeten, men ökar också produktionen av talg.
  • Användningen av kosmetika utan att välja vilken typ av hud ("som kom över, okej").
  • Felaktig näring och sjukdomar i matsmältningssystemet.
  • Brott mot personlig hygien.
  • Allergisk reaktion mot att ta vitaminer eller syntetisk vävnad.
  • Möjlig leversjukdom.
  • Vitaminbrist.

Det sägs att typen av hud inte spelar någon roll för utseendet av akne i den förväntade mamman.

Dermatologistråd för gravida kvinnor

Tyvärr kommer den framtida mamman inte att kunna påverka förändringarna i den allmänna hormonella bakgrunden. Ja, och du kan inte göra det utan en läkare. Därför måste kampen mot akne skjutas upp till "efter födseln".

Men det betyder inte att absolut ingenting kan göras. Hur bli av med acne framtida mamma - vad rådgör kosmetologer?

För behandling av akne eller åtminstone en minskning av intensiteten visas följande:

  • Användningen av masker baserade på lera, frukter, grönsaker och andra naturliga ingredienser.
  • Fruktskalor.
  • Användningen av växtbaserade dekoktioner, frusna i kuber - för smala porer, lugnar huden.
  • Hygienprocedurer - 2-3 p / dag med eliminering av överskott av talg utan att torka ut huden. Rengöring av huden utförs med hjälp av speciella medel som tillåts under graviditeten.
  • Mottagande av vitaminer efter gynekologens överenskommelse.
  • Användningen av lätta och icke-fettiga fuktighetsgivare.
  • Det rätta valet av kosmetika - bara säker och mest skonsam mot huden. Önskvärt naturligt.
  • Vid användning av foundation - endast icke-komedi och hypoallergenisk. Och för en kort stund.
  • Rätt näring. Det vill säga mejeriprodukter och traditionellt grönsaker / frukter, spannmål i kosten. Fullständigt avslag på stekt / rökt, från choklad och andra sötsaker.
  • Förebyggande av förstoppning.
  • Mottagning av tillräcklig mängd vätska (om det inte finns några polyhydramnios, puffiness etc.).
  • Medel för tvätt - utan hormoner, alkohol och dofter.
  • Noggrann tvätt - utan mekaniska irriterande ämnen (peeling, scourers, etc.).

Och, naturligtvis, ett besök hos en hudläkare. Han kommer att kunna välja individuellt behandling baserat på svårighetsgraden av fallet och med beaktande av graviditeten.

Hur och vad ska man behandla akne hos gravida hemma?

För framtida mammor bör behandlingsmetoden vara extremt försiktig och försiktig. Du kan inte medvetet använda även traditionellt tagen för att behandla ett sjukdomsmedel, och någon "självutnämnd" bör föregås av ett samråd med en läkare.

Definitivt kontraindicerad för framtida mor:

  • Sådana komponenter i beredningar som steroider, antibiotika och bensenperoxid (detta är 99 procent av alla lotioner och geler från akne).
  • Roaccutane och Accutane (vilket leder till missbildningar av fostret).
  • Antibiotika - tetracyklin, minocyklin och doxycyklin (kan leda till anomalier av ben / tänder i fostret).
  • Salicylsyra (den bryter mot fostrets blodsystems funktion).
  • Retinoider (derivat av vitamin A) i kompositionen av läkemedel (de orsakar utvecklingen av patologier i fostret).
  • Isotretinoin i fondens sammansättning (komponenten orsakar missbildningar i fostret).

Också förbjudet:

  • Fototerapi eller laserbehandling.
  • Ansiktsrengöring (smärtfaktor).
  • Kemiska skalor, scrubs med exfolierande verkan.
  • Krama akne.

Och vad är behandlingen?

Mirakel betyder naturligtvis inte, men med hjälp av folkrecept kan du åtminstone minska intensiteten hos sjukdomen.

Huvudreglerna är korrekt tillämpning av verktyget och används under lång tid.

Så, 8 säkra nationella recept från akne för förväntade mammor:

  • Herbal mask av kamomill med calendula. Brew växterna i lika stora proportioner (1 h / l per kopp), insistera 10-15 minuter och applicera det kylda gräset på ansiktet. Det ska ligga ca 20 minuter. På grund av plantens phytoncider elimineras bakterier som främjar utseendet av akne.
  • Rusa inte för att hälla ut buljongen av ovanstående fonder! Lägg till det (coolt först) 2 krossade tabletter av furatsilina och rör om. Denna blandning bör appliceras på ansiktet och lämnas över natten. Med regelbunden användning tar huden ett hälsosammare utseende.
  • Honung med kanel. Blanda före sänggåendet på skeden - kanel (pulver) och honung (blommig). Dotted vi applicerar denna massa till områden av akne ackumulering, lämna masken för natten, tvätta av på morgonen.
  • Skummaske. Huvuddelen är utkast öl. Bara "live" - ​​nu är det inte svårt att hitta den. Skum i sig appliceras på ansiktet och lämnas i 20 minuter.
  • Pepparrot i äpplen. Blanda riven pepparrot med riven surt äpple (lika stora proportioner), applicera som en mask på ansiktet och slappna av i 30 minuter. Tvätta av med vatten. Masken används dagligen i 2 veckor.
  • Pumpa. Denna metod tar bara några minuter om dagen. Det räcker med att ha en pumpa i kylskåpet (rå!). 2-3 gånger om dagen ska skäras från grönsakskuben och torka av huden. Skäret måste vara friskt! Skär inte pumpan i kuber i förväg.
  • Agave. Universell botemedel. Mala den till en uppslamning (bara löv), häll 1 till 5 med vatten, koka det i ett vattenbad. Det visar sig lotion, som används även för avancerade fall av akne.
  • Mamma med honung. Förbered masken enligt följande: I en sked av kokt vatten löses omkring 10 g mamma. Rör 2 h / l sked honung i ett vattenbad och lägg till den redan utspädda mumman. Efter applicering av masken, vänta 25 minuter och tvätta av.

Om ingenting har hjälpt, ha inte bråttom för att bli upprörd - akne kommer att passera efter 1: a trimestern. Självklart kan de linga på hela graviditeten - det beror på din näring, ärftlighet och predisposition. Om du har sådana riskfaktorer, var uppmärksam på din livsstil och noga med hudvård.

Utseendet av akne under graviditeten: Vad ska man göra?

En gravid kvinna förvandlas alltid. Under nio månader sker en hel del förändringar i hennes kropp, alla organ och system börjar arbeta annorlunda och anpassar sig till den nya situationen. Och det här förstås naturligtvis i framtida mödras utseende: en rundad mage, bröstförstoring, glans i ögonen. Men ofta är det inte så trevligt "överraskningar". Akne under graviditeten är en av dem.

Enligt folktecken är ett utslag på ansiktet av en gravid kvinna ett tecken på att en tjej kommer att födas, så hon "tar skönheten från sin mamma." Det visar sig faktiskt att detta obehagliga symptom inte beror på barnets kön och uppenbaras inte bara på pannan, näsan och hakan men också på andra delar av kroppen. Varför visas akne under graviditeten och hur blir du av med det?

Orsakerna till akne i framtida mamma

Acne under graviditet framträder oväntat och kräver noggrann och viktigast av allt konstant behandling. Det finns flera anledningar till deras spridning:

  1. Förändringar i hormonella nivåer. Progesteron, som är intensivt producerat i den framtida moderens kropp, hjälper inte bara till att upprätthålla graviditeten, men ökar också sebaceous körtlar. Som ett resultat blir deras kanaler snabbt igensatta och inflammerade och drar hårsäcken i processen. Det beror på den hormonella mekanismen att många kvinnor har akne direkt efter födseln.
  2. Vattenobalans. Ofta förekommer hudproblem hos gravida kvinnor som inte använder tillräckligt med vätska. Mängden vatten som behövs per person per dag beräknas utifrån kroppsvikt. Alla metaboliska processer i vävnader förekommer på grundval av detta. Dehydrering saktar bort eliminering av toxiner från blodet och ökar koncentrationen av progesteron i den.
  3. Stress. Både känslomässig och fysiologisk stress förändrar produktionen av hormoner i kroppen. Därför upplever kvinnor ofta och länge bekymmer om graviditet (och av andra skäl) att hudproblem uppträder i form av utslag.
  4. Ärftlighet. Om kvinnor som är nära besläktade med en gravid kvinna (mamma, syster, mormor) hade akne när de bär barn, ökar sannolikheten för deras förekomst.

Acne under graviditeten i de tidiga stadierna förekommer oftare, eftersom det under denna period är att kroppen genomgår det största antalet hormonella förändringar. I andra och tredje trimestern bekymrar detta problem mindre, och efter att ha födt försvinner det ofta helt.

Vad provar utseendet av akne av olika lokalisering?

Att veta hur man behandlar akne under graviditeten måste du noggrant bestämma sin orsak och eliminera provokationsfaktorn, eller åtminstone minska dess effekt. Utslag kan uppträda på olika ställen.

Acne i ansiktet under graviditeten - det vanligaste fenomenet. De oroar sig för kvinnor framförallt, eftersom de väsentligt förstöra utseendet. Skälen kan vara både specifika, karakteristiska för fertilitetsperioden och generellt.

Pimples på hakan under graviditeten provoceras av ökad aktivitet hos talgkörtlarna, felaktigt utvalda kosmetika, gynekologiska och gastrointestinala sjukdomar. Också påverkar tillståndet hos huden kan vana ställa upp hakan med handen, ofta rörande den.

Acne på pannan under graviditeten uppstår av samma skäl: aktiviteten hos talgkörtlarna, problem med mag-tarmkanalen, olämpliga kosmetika. Villkoren förvärras genom att ha långa händer eller hattar som irriterar huden. Varhelst det finns utslag är det viktigt att komma ihåg hygienreglerna: inaktuell handduk eller kuddväska, ofullständig hudrensning - de främsta provokatörerna av aknebildning.

Gravida utslag kan förekomma på olika delar av kroppen: på rygg, buk, axlar, bröst och även skinkorna.

Deras lokalisering bestäms av både interna och externa faktorer. Rackor på baksidan under graviditeten kan uppstå på grund av att man bär syntetiska kläder, överdriven svettning i kombination med talgkörtelns aktivitet, dålig hygien och leverproblem.

Akne på bröstet under graviditeten uppträder ofta på grund av hormonella förändringar. Dessutom kan vanliga orsaker få effekt: talgkörtelaktivitet, dålig kost och hygien, irritation på grund av kläder. På sommaren, när halsen är öppen, utstöras finnar på grund av kontakt med gatstoft och täppt porer.

Magen och skinkorna är mindre benägna att detta problem. Orsakerna till utslag i dessa ställen kan vara några ovanstående faktorer, liksom allergiska reaktioner, otillräckligt luftflöde till hudytan och hypotermien.

Acne behandling under graviditeten

Acne i graviditetens första trimester stör störst mödrar. Men den här perioden är den farligaste för att ta mediciner. Problemet med hudutslag i detta fall måste lösas med hjälp av väl valda kosmetika och folkrecept.

Kosmetiska produkter

På hyllorna på apotek och butiker presenterades ett brett utbud av verktyg för att bekämpa akne, men inte alla kan användas under graviditeten. Innan du köper behöver du noga läsa kompositionen och instruktionerna.

För framtida mammor är kosmetika (krämer, geler, vätskor, salvor etc.) som innehåller någon av följande komponenter förbjudna:

  • salicylsyra;
  • peroxider;
  • retinoider (vitamin A-derivat);
  • bensen;
  • antibiotika;
  • alfa-syra;
  • steroider;
  • Roaccutane och Accutane;
  • Isotretinoin.

Alla dessa ämnen kan orsaka missbildningar av orgorna hos det ofödda barnet. Förfarandena för kemisk och laserskalning, fototerapi är också kontraindicerade. Oförutsägbara effekter kan orsaka scrubs, mekanisk rengöring och sojabönolja och bergamot kan betona pigmentfläckar.

Folkmekanismer

Acne i tidig graviditet kan behandlas med folkmedicin, som, om inte eliminera dem helt, så åtminstone minska antalet. För att få resultatet måste alla dessa metoder tillämpas under lång tid:

  1. Honung och kanel. Dotmasken av dessa ingredienser appliceras innan du lägger dig hela natten. För beredningen måste du blanda i lika stora volymer honung och kanelpulver. Skölj med varmt vatten på morgonen.
  2. Kamille och kalendula. Dessa växter har länge varit kända för deras antiinflammatoriska egenskaper. Du kan tvätta dem med avkok, och kvarvarande vattnet appliceras som en mask. För ett förfarande för 1 tsk. kamille och kalendula måste brygga ett glas kokande vatten. Använd efter 15 minuter.
  3. Pepparrot och äpplen. Ingredienser i lika delar riven, blandade och applicerade på aknebenägen hud. Procedurens varaktighet är 30 minuter.
  4. Pumpa. Denna grönsak kan enkelt ersätta tonic. Det är nödvändigt att skära av plattan från den råa pumpan och torka av den plats där utslaget sprider sig. Det viktigaste är att det behövs en nyskärning så att juice är gjord av massan.
  5. Mamma och honung. Används i form av en mask som behöver appliceras 1 gång per dag i 25-30 minuter. Förbereda i 1 msk. l. kokt vatten måste lösas 10 g mumie, tillsätt 2 tsk. föruppvärmd flytande honung och blanda väl.

Tillämpningsförloppet för varje förfarande är minst 2 veckor. Innan du behandlar akne under graviditeten med hjälp av folkmedicin, måste du testa för en allergisk reaktion eller kontakta en läkare.

När behöver jag rådgöra med en läkare?

Om akne uppträdde under graviditeten, måste en obstetrik-gynekolog under alla omständigheter varnas om detta. Även traditionella, allmänt använda medel under denna period kan vara oacceptabla.

Inflammationer på huden är ett tecken på att förändringar sker i kroppen. Acne i ansiktet, rygg, axlar och buk anses vara relativt säkert.

Konsultation med en läkare är nödvändig för utslag i munnen, näsan, ögonlockens slemhinnor - de kan vara tecken på en viral eller annan infektionssjukdom (till exempel herpes). Läs mer om symptom och behandling av herpes under graviditeten →

Farligt utslag på könsorganen är farligt. När det visar sig, kan du inte fördröja och självmedicinera, det är nödvändigt att kontakta en specialist.

Akneförebyggande under graviditeten

Det är mycket lättare att förhindra akne i början av graviditeten än att eliminera det. För att göra detta följer du några rekommendationer:

  • balans diet: fokus på grönsaker, frukter, spannmål, ge upp fet, söt, salta och smakrika rätter;
  • ge kroppen vätska i önskad mängd (rådfråga din läkare om volymen);
  • När akne dyker upp, kläm inte ut det, för att inte sprida infektionen över huden.
  • Tvätta regelbundet och ta en dusch med hjälp av de medel som är tillåtna under graviditeten.
  • byta sängkläder (särskilt örngott) och handdukar i tid;
  • Välj kläder från bomull, lin och andra naturtyger.

Om akne uppträder måste du se till att det inte finns någon förvärring av kroniska sjukdomar. Under alla omständigheter är ett medicinsk samråd inte överflödigt.

Acne under graviditet uppstår ganska ofta. I de flesta fall provoceras de av förändringar i hormonnivåerna och överlåter sig själv efter födseln.

För att eliminera dem, kan du sminka som inte innehåller hälsofarliga ämnen, liksom folkmusik rättsmedel, men vi måste förstå att för att bli av med problemet kommer att vara möjligt först efter utseendet på ett barn till världen. Om slimhinnor eller könsorgan påverkas, krävs medicinsk hjälp.

Författare: Olga Khanova, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Vad ska man göra när akne utses under graviditeten?

  1. När kan akne inträffa under graviditeten?
    1. Orsaker till akne hos gravida kvinnor
  2. Korrekt behandling av ett dermatologiskt problem

Graviditetskvinnor - en speciell period. Denna vackra position gör en skillnad i alla aspekter av livet. Men byggde huvudsakligen kvinnokroppen. Ofta kan man se på ansiktet av gravida hudutslag (akne). Detta är ett ganska obehagligt fenomen, eftersom en kvinna alltid vill se välskötta och vackra, speciellt gravid.

När kan akne inträffa under graviditeten?

Acne kan förekomma i någon av trimestern av graviditeten. Enligt statistiken händer detta ofta i första och tredje trimestern.

Under graviditetens första trimester bildar en stor mängd hormon östrogen i en kvinnas kropp, vilket hjälper fostret att utvecklas ordentligt. Som ett resultat reagerar huden (som en reflektor av det inre tillståndet) mycket våldsamt mot förändringar i blodets sammansättning och kan "blomma" som en tonåring. Antingen kommer ansikts T-zonen att hotas, eftersom talgkörtlarna börjar arbeta mer intensivt, metabolismen förbättras, porerna klarar inte avlägsnandet av överflödigt fett och blir igensatta.

Orsaker till akne hos gravida kvinnor

  1. 1. Ökade hormonnivåer

Detta problem är bara av estetisk karaktär, och det är förbjudet att medicinskt störa hormonsbalansen hos en gravid kvinna när som helst. Om före graviditeten du tog p-piller, fram till den senaste månaden före uppfattningen, är det mycket möjligt att du kan få akne på grundval av detta. Permanent rodnad kommer inte att hålla och kommer att falla bokstavligen inom 4-5 dagar. Vi måste lida!

  1. 2. Förhöjt arbete i talgkörtlarna

Så snart en kvinna blir gravid börjar hennes kropp att testa varje organ, sätt i ordning vad som krävs för den normala utvecklingen av fostret. Slaggen avlägsnas, porerna arbetar i förbättrat läge. Ibland är det så förstärkt att det helt enkelt inte klarar av "blockering". En förutsättning för detta kan vara din ohälsosam kost de senaste åren, dåliga vanor, kroniska sjukdomar.

  1. 3. Förutsättning för utslag

Om du har hudproblem - en vanlig process, bör du inte bli förvånad om du under graviditeten kommer att utveckla akne. Kanske är du överkänslig och din hud reagerar på den minsta irritationen. Föredra dig naturliga kosmetika - från läppstift till schampo, klä dig åtminstone i kläder av naturliga tyger hemma.

Korrekt behandling av ett dermatologiskt problem

Den första behandlingsregeln är väldigt enkel - håll ansiktet och kroppen ren. Ta inte besväret att tvätta av smink innan du lägger dig, tvätta två gånger om dagen med hypoallergen tvål.

Acne behandling under graviditeten är mest konservativ - du borde inte få bäras bort med dyra mediciner, eftersom dina förändringar bara visar att kroppen fungerar, reagerar, stöder din hälsa.

Enkla tips för att förbättra gravidens hud:

  • drick minst 2 liter vatten per dag;
  • Ät mer färsk frukt och grönsaker, särskilt citrusfrukter.
  • fyll i sallader med vegetabiliska oljor - olivolja, solros. Ingen majonnäs;
  • Får inte transporteras med kolsyrade drycker - fria radikaler påverkar din huds hälsa negativt.
  • mjöl och sött - i måttlighet
  • Ventilera ditt rum ofta och ta tid för en 15-minuters promenad före sängen.

Det finns torkkräm med zinkoxid i kompositionen. De är bra för att lindra inflammationer. Men eftersom sådana krämer lämnar vita märken på huden, kan de bara användas hemma innan du lägger dig eller till exempel på en ledig dag när du inte planerar att gå ut.

Från folkmedicin:

Torka ansiktet med avkok av kamille. Det är en säker och effektiv behandling av akne. Avkoket är mycket enkelt - i 200 ml kokande vatten sätt en matsked kamille till apoteket, täck med lock och låt det brygga i en timme. Därefter kan du torka ansiktet med en bomullspinne.

Också ett bra sätt att ta hand om ansiktet med akne kommer att gnugga med is. Häll samma kamille te i isformar och rulla det i en kub över ansiktet, baksidan och halsen. Detta trevliga och effektiva förfarande kommer att förbättra blodutflödet, kommer att få ansiktet tillbaka till det normala efter en sömnlös natt.

Svagt ljusrosa lösning av kaliumpermanganat. Tvätta dem på en dag och resultatet kommer inte att hålla dig väntar.

Gurka lotion. Det är han som torkar inflammationer och tonar samtidigt huden. Lotion finns på försäljning i kosmetikavdelningarna på de nedre hyllorna - det är inte populärt. Och du kan göra det själv - förhållandet av riven gurkor och vodka 50/50, blanda och blanda i en vecka på en mörk plats, sedan belastning.

Men denna procedur är förbjuden under graviditetens första trimester på grund av absorption av alkohol genom huden, i andra fall rekommenderas även att konsultera en läkare.

Acne under graviditeten

Acne är en hudsjukdom som manifesterar sig som komedoner och akne, liksom inflammerade röda lesioner. Hushållets namn för akne är akne eller akne.

skäl

Acne hos gravida kvinnor kan uppstå på grund av hormonella störningar, liksom på grund av graviditetens art. Acne förekommer i framtida mammor, oavsett hudtyp. Den vanligaste orsaken till akne hos gravida kvinnor är överdriven talg (sebum) innehåll på huden. Det provoceras av hormoner: progesteron och östrogen, som produceras i överskott.

På grund av överdriven hormonproduktion ökar talgkörtlarna, så mängden utsöndring ökar. Det ackumuleras i porerna, vilket skapar en gynnsam miljö för utveckling av infektioner. Således är akne slutresultatet av denna process.

Acne uppträder oftast i början av graviditeten, runt den andra månaden. De är redan i mitten av andra trimestern. Men vi måste komma ihåg att varje graviditet har en unik kurs så att akne hos förväntande mödrar kan uppstå vid olika tidpunkter. Det händer också att kvinnor med akne i perioden före graviditeten, medan de bär en baby, hade absolut ren hud. Men efter att ha födt, återvände sjukdomen igen.

symptom

Acne i en gravid kvinna manifesteras i form av olika tecken.

  • Ursprungligen bildas primära inflammationer på huden, som kallas komedoner. De kan vara både öppna och stängda. Det finns vanligen inga kliniska manifestationer och de är sebaceous-hornproppar.
  • Sekundära element är ålar som visas på komedones webbplats. De ser ut som noduler (papules) på huden och har en diameter på 2-5 mm.
  • Om sjukdomen fortskrider framträder en abscess kallad pustul på toppen av papulerna. Det purulenta innehållet i pustlerna kan öppna eller torka över tiden. Som ett resultat förekommer små ärr eller pigmentering på pustlarnas sida.
  • Om akne uppträder i allvarlig form kan djupa lesioner av hudintegumentet inträffa på platsen för komedoner - induration acne. På platsen för sådan akne förekommer atrofiska ärr och hård hudpigmentering. Med särskild behandling kan ärr elimineras.
  • Det finns också en ännu svårare form av akne, där cystiska kaviteter uppträder med purulent innehåll.

Diagnos av akne hos gravida

För att fastställa diagnosen "akne" är det nödvändigt att framträda hos en hudläkare, som genom visuell inspektion kommer att identifiera sjukdomen. Om det behövs kan läkaren använda ytterligare metoder för undersökning. I synnerhet bakteriologisk kultur, såväl som biokemisk analys av blod och forskning om hormoner.

komplikationer

Till antalet komplikationer och konsekvenser av akne hos gravida kvinnor kan kanske bero på den överdrivna erfarenheten hos den framtida mamman om hennes försämrade utseende. Generellt ger inte akne några speciella problem. Om akne löper tillräckligt hårt, kan den effektiva behandlingen, i vilket fall som helst, startas först efter barnets födelse.

behandling

Vad kan du göra

Förväntad mamma kan styra utvecklingen av akne. För detta är det nödvändigt att reglera den oljiga huden. Det är, rengör det noga två gånger om dagen med produkter som inte är kontraindicerade hos gravida kvinnor. I inget fall kan det inte användas för dessa ändamål scrubs. Fuktgivare kan appliceras, men inte med en intensiv effekt.

Den förväntande mamman bör också ägna stor uppmärksamhet åt deras kost. Uteslut från det kryddig och kryddig mat, söt. Aldrig överskattas. Förresten, orsaken till akne kan vara uttorkning. Om så är fallet måste du konsumera mer vätska. Men det är bättre att konsultera en läkare.

Vad doktorn gör

Innan du tar självständiga åtgärder för att bekämpa akne behöver du kontakta en smalprofilläkare, särskilt en hudläkare. Vanligtvis ordinerar doktorn en naturlig aknebättemedel för gravida kvinnor, baserat på fruktsyror, med vilka du kan göra en mjuk och ofarlig hudskalning. Också bli av med aknehjälpmask av naturliga bär, vilket läkaren också kan rekommendera en gravid kvinna.

Bland annat finns det speciella kosmetiska procedurer som effektivt bekämpar akne. Bland dem - mekanisk eller ultraljudsrengöring. Men läkare rekommenderar inte att de används under graviditeten, eftersom de ofta orsakar smärtsamma känslor, vilket i sin tur utlöser stressmekanismen hos en gravid kvinna.

Bland de populära metoder som används i kampen mot akne hos gravida kvinnor finns det flera aktuella läkemedel. Några av dem får använda under barnbarnsperioden - framtida mamma kommer säkert att berätta för läkaren till vilken hon kommer till receptionen.

förebyggande

Under graviditeten, för att undvika utseende av akne i ansiktet, är det viktigt att noga rengöra huden så att den feta hemligheten inte ackumuleras på den. Om huden hos en gravid kvinna är benägen för akne, bör rengöring göras två gånger om dagen. När du har tvättat ditt ansikte måste du torka ansiktet med en speciell mikrofiberduk som absorberar fett.

Om akneinfektion redan har gått på huden, ska det drabbade området behandlas noggrant och sköljas med tvål som inte innehåller olja. Med hudrening är det viktigt att inte överdriva det, eftersom alltför stora åtgärder kan leda till torrhet.

Följ dricksregimen tillåten av gynekologen. Kom ihåg att brist på vatten kan också orsaka akne.

Krossa inte akne, skrapa inte de drabbade områdena, eftersom bakterierna i det här fallet kommer att spridas över hela ansiktet, och akne börjar aktivt öka och upptar ett ökande hudområde.

Balansen i alla hudtyper hjälper till att stödja måttlig träning. Speciella övningar för gravida kvinnor stimulerar blodflödet till huden, så det får en hälsosam glöd och glans.

Acne behandling hos gravida och ammande kvinnor

Under graviditet och amning förvärras akne ofta. Lyckliga men också mycket viktiga perioder i unga kvinnors liv överskuggas av ansiktsutslag. Främja skada på barnet, de flesta kvinnor använder bara kosmetika, som det verkar som om de är ganska säkra. Men utan att veta det, tillsammans med de vårdprodukter de tillämpar på huden, är det inte harmlöst för fostret och barnet.

När man hänvisar till en hudläkare får kvinnor oftast en rekommendation att skjuta upp behandlingen till slutet av graviditeten och amning, även om det finns ganska säkra medel och metoder för behandling. Beauticians antingen "försiktig", tillgripa den mest neutrala och därmed oanvända vården, eller tror att det inte kan vara någon skada från professionell vård. Syftet med denna publikation är att klargöra problemet med aknevård och behandling hos gravida och ammande kvinnor.

graviditet

Förstärkning av sjukdomen uppträder vanligen i 1: a och 2: e trimestern av graviditeten. Orsaker till exacerbation - avbrytande av de mest effektiva systemiska anti-akne läkemedlen (retinoider, hormonella preventivmedel, antiandrogener), avbrytande av användningen av lokala retinoider, ökad testosteronnivå, samt aktiv användning av folsyra, både under beredning för graviditet och under graviditet.

Androgenhalten, i synnerhet testosteron, ökar gradvis under graviditeten, och vid 3: e trimestern fördubblas koncentrationen av fri testosteron i blodet.

Under påverkan av ökade testosteronnivåer blir sebaceous körtlar mer aktiva, en ökning av hudens oljighet observeras och utslaget blir mer rikligt. Inflammation under graviditeten är mer uttalad, men de inflammatoriska elementen själva (papper, pustler, noder) löses snarare, och sannolikheten för ärrbildning minskar. Platser där det fanns tidigare foci av inflammation är lätt pigmenterade, så du måste vara mer uppmärksam på användningen av fotoprotektivmedel.

Svårigheterna att förskriva vissa läkemedel, både externt och systemiskt, är förknippade med bristen på kliniska studier, farmakokinetik under graviditeten, inkonsekvensen av rekommendationer och bristen på ett enhetligt tillvägagångssätt för behandling av gravida 1,2. Tänk på säkerhetsprofilen för de vanligaste som används för behandling av externa medel, eftersom de kommer att vara de viktigaste vid behandling av gravida kvinnor (tabell 1).

Benzoylperoxid (Baziron AU gel 2,5% och 5%, Proactive) har keratolytisk, antimikrobiell, antiinflammatorisk och komedolytisk aktivitet. Antimikrobiell effekt uppnås på grund av bildandet av syreradikaler i huden. Omkring 5% av den applicerade beredningen absorberas från hudens yta, 3 men inuti huden omvandlas bensoylperoxid till säker bensoesyra, som utsöndras i urinen. Därför är benzoylperoxid hos gravida kvinnor känd som säker1,4. I samband med den uttalade irriterande och torkande effekten är det bättre att använda en gel med lägre koncentration (2,5%), applicera den lokalt på enskilda torra element.

Externa retinoider (Retasol-lösning, retino-salva 0,1% och 0,05%, Differin-gel och grädde, Klenzit gel samt de kombinerade preparaten Isotrexin, Klenzit C, Effezel) absorberas dåligt från hudytan, men endast ett fåtal fall beskrivs i den vetenskapliga litteraturen föda barn med missbildningar som liknar dem med systemisk behandling med retinoider. I detta avseende är externa retinoider under graviditet förbjuden. Deras användning avbryts så snart graviditeten är etablerad. Vid graviditetens planeringsstadium är externa retinoider inte kontraindicerade.

Det finns lite lokalt läkemedel med antibiotika - Zinerit lösning (innehåller erytromycin), liksom geler Dalacin och Clindovit, Zerkalin lösning (innehåller clindamycin). Extern användning av erytromycin är erkänd som säker. Clindamycin hämmar syntesen av bakteriella proteiner genom att fästa vid ribosomen och är också säker under graviditeten4. Det bör emellertid tas i beaktande den mikrobiella florans frekventa motståndskraft mot lokala antibiotika. Zener är vanligtvis ordinerad först. Med brist på effektivitet kan du tilldela läkemedel clindamycin, vilka är aktiva med resistens mot erytromycin.

Azelainsyra (Skinoren gel 15% och grädde 20%, Azelik gel 15%, Azix-derm grädde 20%, Acne-derm grädde 20%) hämmar tillväxten av Propionibacterium acnes, minskar mängden fettsyror i talg. Det finns inget motstånd mot azelainsyra, det har en måttlig ljuseffekt, detekteras inte i systemcirkulationen och kan användas under graviditet och laktation. Nackdelarna är irritation, torr hud, brännande och stickningar vid applicering, särskilt i början av behandlingen, ingen effekt på sebaceous utsöndring och långsam inverkan. Med ett tillräckligt urval av kosmetika kan dessa nackdelar övervinnas.

Salicylsyra (2-3% salicylalkohol, salicylkrem, gel, penna) har en antiseptisk och antiinflammatorisk effekt. Med systemisk användning är salicylsyra teratogen (det kan finnas defekter i hjärtets struktur i fostret), men med lokal applicering av effekten på frukten beskrivs inte. Tillämpning på enskilda lösa element är möjlig.

Externa zinkpreparat (Curiosin gel och lösning, Regecin gel, Zinovit spray och acne cream gel) har en måttlig antiinflammatorisk effekt, effekten på fostret beskrivs inte, men användningen av Curiosin är förbjuden under graviditeten och övriga preparat rekommenderas att användas med försiktighet.

Den lokala hämmaren av 5-a-reduktas (Clerogen Lotion) innehåller β-sitosterol i kompositionen av extraktet av ett dvärgpalm, krypande, a- och y-linolensyror (återställ epidermalbarriären), renat svavel 3%, kan användas under graviditet och laktation.

Receptbelagda svavelhaltiga recept kan användas på begränsade områden av huden vid vilken gestationsålder som helst och Delex-Acne Acne Gel (innehåller svavel, växtextrakt, mentol) - med försiktighet på grund av närvaron av mentol.

Jodpreparat (Betadin 10% pp) rekommenderas inte från graviditetens tredje månad.

Innehåller glykolan (lantanförening) externa medel i form av grädde Eplan och Kvotlan, som har antibakteriell och läkande aktivitet, kan användas.

Systemisk behandling under graviditeten är begränsad (tabell 2). De metaboliska särdragen hos graviditeten är sakta ner i mageutsläppet, ökningen av plasmavolymen och det ökade renalblodflödet. I samband med detta minskar absorptionen av läkemedelsämnen, deras koncentration i blodet minskar och utsöndringen accelererar4.

Den mest effektiva gruppen av antibiotika för akne är tetracykliner (tetracyklinhydroklorid, doxycyklin, unidox soluteb, minolexin). I den 2-3: a trimestern av graviditeten orsakar tetracykliner missfärgning av tänder och ben, men fettdegenerering av fosterlever är möjlig, och därför är deras inträde förbjudet under graviditeten. Erytromycin är tillåten, men dess användning är begränsad av den frekventa resistansen hos den mikrobiella floran. Det rekommenderas att kombinera det med lokal terapi5. Vilprafen (josamycin) är tillåten efter en medicinsk utvärdering av nyttan / risken, det vill säga användningen är begränsad. Clindamycin och lincomycin (grupp av lincosamider) passerar genom placentan och kan koncentreras i fostrets lever, men inga negativa effekter av sådan ackumulering har registrerats, ingen teratogenicitet har detekterats. Frekventa biverkningar i form av diarré, kolit, ökad risk för infektion med Clostridium difficile begränsar användningen av lincosamider. Säkerheten för azitromycin under graviditeten har inte bevisats, så antibiotikumet används "endast om inga alternativ finns". Sulfonamidläkemedel (Trimethoprim) är teratogena, förbjudna.

Zinkpreparat (Zincteral, Zincit) har antiinflammatorisk aktivitet genom att hämma uttrycket av tollliknande TLR2-receptorer. Under graviditeten ökar kroppens behov av zink på grund av dess användning under embryogenes och fosterutveckling. Att ta zink under graviditet rekommenderas om det finns en zinkbrist i kroppen, men det är inte kontraindicerat utan ett uttalat underskott6.

Pantotensyra (vitamin B5) minskar antalet lesioner genom dess metaboliter CoA, som påverkar saltlösning och förbättrar epidermal barriären, rekommenderas under graviditet, administreras i en dos av 1,0 g (2 kapslar) 2 gånger om dagen.

Hemvårdsprodukter bör inte innehålla retinol, retinsyror, retinaldehyd, vitamin A, hydroxysyror, hormoner, placenta, tillväxtfaktorer, eteriska oljor som aktiva ingredienser. Vissa hjälpkomponenter, såsom natriumlaurylsulfat (mer än 2%), mineralolja (ceresin, mikrokristallint vax, dimetikon, petrolatum), bensen, parabener, glykoler, formaldehyd, bronopol7 är också oönskade.

Under graviditeten bör hudljusmedel inte användas, särskilt de som innehåller hydrokinon (dess systemiska absorption är 35-45%) och dess derivat (arbutin), kojinsyra är också förbjuden. Men med tanke på den gravida kvinnans höga förmåga att pigmentera, speciellt på platser där akne har lösts, är det absolut nödvändigt att använda solskyddsmedel. Solskyddsmedel och emulsioner påverkar inte kroppen hos en kvinna och fostret. Men ändå bör fördelarna ges till hattar med bred rand, solglasögon och förmågan att undvika direkt solljus. Verktyg för solning (bronzant) innehåller ofta dihydroxiacetone, skadliga under graviditeten. För att eliminera hår är det bättre att använda en rakhyvel, fotoepilation och kemiska depilatorer (innehållande tioglykolsyra) kontraindiceras. Det är oönskade att använda hårfärger under graviditeten.

Amningstiden

Ökningen av antalet lesioner under amning förklaras av det faktum att antalet östrogener och progesteron minskas kraftigt, och nivån av testosteron minskar gradvis under de första 2-3 månaderna efter födseln.

Under amningstiden är det möjligt att expandera spektrumet av externa medel för akne på grund av införandet av externa preparat av zink (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Användningen av externa medel med clindamycin är begränsad, endast erytromycin är tillåtet från externa antibiotika (Zenerit-lösning). Tetracykliner är kontraindicerade på grund av den negativa effekten på bildandet av tandemaljen hos ett barn, är erytromycin under laktation också kontraindicerat8.

Acne hos gravida kvinnor

Vanlig akne är en kronisk inflammatorisk sjukdom hos talghårenheten och kännetecknas av icke-inflammatoriska (komedoner) och inflammatoriska lesioner (papiller, pustler och knölar), vilket kan leda till ärrbildning och psykisk stress. Hos kvinnor som planerar att bli gravid eller som är gravid, kan detta tillstånd vara särskilt irriterande med tanke på de fysiologiska förändringarna liksom den oförutsägbara naturen hos akne under denna tid. Acne förbättras ofta under första trimestern, men kan förvärras under tredje trimestern på grund av ökade androgener och ökad talgproduktion. Förutom hormonella under graviditeten kan immunologiska förändringar också bidra. Inflammatoriska lesioner tenderar att vara vanligare än icke-inflammatoriska, ofta med spridning till torso. En historia av patienter med akne är mer benägna att utveckla akne under graviditeten. Behandling av akne hos gravida kvinnor kan vara utmanande, eftersom många ofta använda och effektiva behandlingsalternativ är kontraindicerade eller inte rekommenderade. Därför är det viktigt att en läkare som föreskriver en behandling för en gravid kvinna ska vara bekant med begränsningarna för behandling av amerikanska livsmedels- och drogadministrationen (Tabell 1). På grund av de inneboende etiska problemen som är förknippade med omöjliga kliniska prövningar under graviditeten är farmakokinetiska och farmakodynamiska data för bedömning av läkemedlets säkerhet under graviditeten begränsade, och randomiserade kontrollerade studier av akne-läkemedel existerar inte. Således är de flesta behandlingsrekommendationerna baserade på observationer och djurstudier. Här tittar vi på data om säkerhet och effekt av vanliga läkemedel mot akne och skisserar en praktisk metod för behandling av akne under graviditeten utifrån de senaste tillgängliga uppgifterna (tabell 2). Beväpnad med denna information kan läkare utveckla ett säkert och effektivt aknebehandlingsschema för denna unika patientpopulation.

Tabell 1. Graviditetsriskkategorier (FDA)

Tabell 2. Acnebehandlingsalgoritm under graviditeten

Litteratur sökning och datakällor

För denna översyn sökte PubMed med följande nyckelord: akne, graviditet, azelainsyra, bensoylperoxid, salicylsyra, aminolevulinsyra, fotodynamisk terapi, FDA-graviditet. Begränsningar på dagen för offentliggörandet tillämpades inte. Sökningen omfattade meta-analyser av randomiserade kontrollerade studier, kliniska prövningar och recensioner. Dessutom genomfördes sökningen i databaserna EMBASE, Cochrane och UpToDate.

Lokal behandling

För mild till måttlig akne är aktuell behandling vanlig. Det är också en viktig del av behandlingen för svårare akne och fungerar synergistiskt med orala medel. Under graviditeten bör graden av systemisk absorption av ett aktuellt anti-akne läkemedel beaktas. Egenskaperna hos vanligen använda topiska medel anges i följande avsnitt och i tabell 3.

Tabell 3. Utvalda aktuella medel för akne hos gravida kvinnor

Azelainsyra

Azelainsyra klassificeras som kategori B under graviditeten, eftersom djurstudier inte har visat en teratogen effekt och mänskliga data är inte tillgängliga. Azelainsyra är en naturlig dikarboxylsyra med antimikrobiella, komedolytiska och milda antiinflammatoriska egenskaper med den extra fördelen att reducera postinflammatorisk hyperpigmentering. Inget bevis på P. acnes resistens mot azelainsyra detekterades. Efter applicering på huden kommer cirka 4% av läkemedlet in i blodet.

Bensoylperoxid

Benzoylperoxid klassificeras som kategori C under graviditet. Cirka 5% går in i blodomloppet och metaboliseras fullständigt till bensoesyra, vilket även kallas ett kosttillskott. På grund av det snabba renala röjningen förväntas ingen systemisk toxicitet, och risken för medfödda missbildningar är teoretiskt liten. Benzoylperoxid har antimikrobiella, komedolytiska och antiinflammatoriska egenskaper. Hittills har P. acnes resistens mot bensoylperoxid inte fastställts. Benzoylperoxid anses vara säker under graviditeten och hjälper till att förebygga resistensutveckling när den används i kombination med antibiotika.

Salicylsyra

Salicylsyra klassificeras som kategori C under graviditet. Det finns inga studier om topisk användning av salicylsyra hos människor under graviditeten, även om missbildningar i råttembryon med systemisk exponering för salicylsyra och aspirin under graviditeten har beskrivits. Detta är ett keratolytiskt medel. Den utbredda användningen av höga salicylsyrahalter i hudhyperkeratos har lett till fall av salicylatoxicitet, men det finns inga liknande kända fall i samband med användning av droger med det för akne. Risken under graviditeten är låg när den används på begränsade områden av huden för korta kurser.

Aktuella antibiotika

Aktuella antibiotika har länge använts för att behandla inflammatorisk akne; erytromycin och clindamycin är de två vanligaste antibiotika för akne hos gravida kvinnor. Båda faller i kategori B under graviditeten. Kortvarig användning av aktuell erytromycin och klindamycin under graviditeten är säker. Studier om effekterna av deras långsiktiga användning har dock inte genomförts. Med tanke på rapporter om fall av membranös kolit orsakad av clostridi, bör topisk clindamycin användas med försiktighet till patienter med tidigare gastrointestinala sjukdomar. Topical clindamycin och erythromycin minskar mängden P. acnes i talgfolliklarna genom att hämma syntesen av bakterieprotein och därmed undertrycka inflammatorisk akne. Den kombinerade användningen av aktuella antibiotika med bensoylperoxid minskar utvecklingen av bakteriell resistens och ökar effektiviteten av behandlingen.

Aktuella retinoider

Aktuella retinoider är derivat av A-vitamin och har använts för att behandla akne i mer än 30 år. Av dessa används adapalen, tretinoin och tazaroten i USA. Adapalen och tretinoin klassificeras av FDA som ett läkemedel av kategori C under graviditeten, medan tazaroten klassificeras som Kategori X. Det beror delvis på vanliga fosterskador vid systemisk retinoidisotretinoin. Således rekommenderas tazaroten inte för användning under graviditeten. Trots rapporter om möjliga fosterskador är topisk adapalen och tretinoin osannolikt att det medför medfödda missbildningar, med tanke på deras svaga hudresorption. En nyligen genomförd meta-analys utesluter dem möjligheten till en signifikant ökning av frekvensen av missfall, medfödda missbildningar, prematuritet och låg födelsevikt. Verkningsmekanismer innefattar acceleration av keratinocytdifferentiering, komedonolytiska och antiinflammatoriska effekter. Dessa droger rekommenderas dock inte för gravida kvinnor, eftersom balansen mellan risk och fördel är tvivelaktig.

Topical Dapsone

Topisk dapson är en syntetisk sulfon med antimikrobiella och antiinflammatoriska egenskaper. Det klassificeras i graviditetskategori C. Höga doser hos djur uppvisade inte teratogena effekter. Hittills har dess användning under graviditeten inte associerats med en ökad risk för missbildningar i fostret. Risken för att utveckla maternalanemi, liksom hyperbilirubinemi och hemolytisk anemi hos nyfödda, har observerats med oral dapson hos patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist, men risken är låg med extern dapson. Aktuell dapson godkändes för aknebehandling 2005. Försiktighet bör utövas, med tanke på dess relativt nya utseende på marknaden och bristen på kontrollerade studier som bedömer dess säkerhet under graviditet hos människor. Det ska endast ordineras under graviditet när förmånerna uppväger tydligt riskerna.

Orala mediciner

Vissa patienter kan inte uppnå tillfredsställande resultat vid användning av aktuella behandlingar. Orala preparat är primärt indikerat för patienter med måttliga till svåra former av inflammatorisk akne och vid misslyckande av lokal behandling. Egenskaperna hos vanligen använda orala preparat beskrivs i följande avsnitt, liksom i tabell 4.

Tabell 4. Separata orala antibiotika för akne hos gravida kvinnor

Orala antibiotika

Orala antibiotika förbättrar inflammatorisk akne genom att hämma tillväxten av P. acnes i pilosebationskomplexet. Tetracyklinantibiotika (inklusive doxycyklin och minocyklin), förutom antibakteriell, har en direkt antiinflammatorisk effekt. De vanligaste patienterna (utom gravida) antibiotika är doxycyklin, minocyklin, erytromycin, azitromycin, cefalexin och trimetoprim-sulfametoxazol. På grund av ökningen av bakteriell resistens rekommenderas det generellt att kombinera aktuell bensoylperoxid med orala antibiotika, begränsa användningen av korta kurser av orala antibiotika och inte använda orala antibiotika för underhållsakne. För att begränsa utvecklingen av bakteriell resistens är det också nödvändigt att undvika om möjligt en förändring av orala antibiotika; om det orala antibiotikum har visat sig vara effektivt tidigare, bör det ordineras igen. Orala antibiotika ska endast ordineras under graviditet när behovet av dem har fastställts tydligt.

Erytromycin är en makrolid kategoriserad under graviditeten i kategori B. Läkemedlet penetrerar inte väl genom placentan, vilket leder till en låg koncentration i fostervävnaden. Erytromycin anses generellt säkert under något graviditetsstadium när det administreras i flera veckor. Det kan betraktas som det antibiotikum som är avsett för behandling av svår inflammatorisk akne hos gravida kvinnor. Men med långvarig användning (mer än 6 veckor) har dess effekter inte studerats. Det bör noteras att erytromycinestolat är kontraindicerat på grund av mammalisk hepatotoxicitet.

Azitromycin är en annan makrolid klassificerad av FDA under graviditeten som kategori B. Djurstudier har visat att azitromycin passerar placentan utan att orsaka negativa effekter på fostret. Azitromycin anses acceptabelt hos gravida kvinnor med akne, men har mindre tillgängliga säkerhetsuppgifter än erytromycin.

FDA har inkluderat amoxicillin i kategori B under graviditeten. Dess användning i de tidiga stadierna av graviditeten kan öka risken för kluven gom. Amoxicillin kan användas ensamt eller i kombination med andra läkemedel som läkemedel som är avsett för behandling av resistent akne. Kan orsaka gastrointestinala biverkningar som illamående och kräkningar.

Cephalexin är en första generationens cefalosporin med antiinflammatoriska egenskaper och klassificeras som ett läkemedel av kategori B under graviditeten. Cefalexin var inte associerat med fosterskador i djurstudier. Även om det är effektivt som ett anti-akne läkemedel, finns det vissa bekymmer om utvecklingen av stafylokockresistens mot den.

Trimetoprim verkar som en folsyraantagonist och klassificeras som ett läkemedel av kategori C under graviditeten. En ny studie visade att trimetoprim användning under första trimestern var förknippad med en dubbel risk för missfall. Därför rekommenderas användning av trimetoprim-sulfametoxazol endast för användning under graviditet när det inte finns något alternativ och när fördelarna överväger riskerna.

Tetracykliner klassificeras under graviditeten som D-läkemedel. Djurstudier har visat bevis på fostertoxicitet och fetotoxicitet, inklusive toxiska effekter på fostretänder och ben. Tetracykliner är förknippade med kalciumortofosfat och är därför aktivt avsatta i tänderna och benen. Deponeringen av läkemedlet i tänderna kvarstår länge, med det resultat att barnens barntänder utsätts för drogen efter den 20: e veckan av graviditeten blir gula och mörkare med tiden. Deponering i benen leder till en reversibel minskning av fostrets tillväxt och undertryckande av fibulärbenets tillväxt, särskilt vid långvarig användning av läkemedlet. Tetracykliner bör undvikas under graviditeten, särskilt efter första trimestern.

Det är viktigt att notera att ytterligare bevis behövs beträffande den rekommenderade varaktigheten av dessa behandlingar. Effekterna av långvarig användning av dessa antibiotika på fostret är inte kända. Dessa argument måste jämföras med svårighetsgraden av akne och alternativa aktuella behandlingar. Användningen av systemiska antibiotika bör begränsas under andra och tredje trimestern efter avslutad organogenes med begränsad behandlingstid i 4-6 veckor.

Orala kortikosteroider

Svårighetsgraden av svår akne resistent mot antibiotikabehandling kan minskas avsevärt med användning av orala kortikosteroider. FDA prednison klassificeras under graviditet i kategori C. Läkemedlet har förknippats med klyftpalats, långsammare hjärnans tillväxt, minskad myelinering och en minskning av huvudomkretsen i djurförsök. Hos människor har studier visat en ökad risk för klyftpalats och en liten ökning av frekvensen av missfall och för tidiga födselar. Få data om förmågan hos systemiska och topiska steroider att passera placentalbarriären, även om det har visat sig att lokala steroider kan ha en systemisk effekt. Prednisolon kan användas i svåra eller fulminanta fall av akne efter första trimestern. Användningen av steroider i form av en liten mängd injektioner och korta kurser av orala steroider, vilka är nödvändiga för sällsynta, fulminanta fall av akne vulgaris, är osannolikt att de medför ytterligare risker för fostret. Dosen av prednisolon ska inte vara mer än 20 mg / dag. och inte längre än 1 månad under tredje trimestern.

Orala retinoider

Isotretinoin ordineras ofta till patienter (förutom gravid) med hårdna, kollobulär akne vulgaris. De teratogena effekterna av isotretinoin är välkända och kategoriseras som X. Preparatet leder till karaktäristiska deformiteter associerade med kraniofaciala regionen, centrala nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, tymus och parathyroidkörtlarna. Isotretinoin godkändes 1982 och arbetar genom att minska produktionen av talg och normaliserande keratiniseringsprocesser. Isotretinoin är absolut kontraindicerat under graviditeten.

Zink ger ett annat alternativ till gravida patienter med akne. Zinksulfat anses vara ett läkemedel av kategori C under graviditeten, medan zinkglukonat inte har klassificerats officiellt. Djurstudier och studier på människor, inklusive gravida kvinnor behandlade med akne, avslöjade inte en ökad risk för fostrets abnormaliteter, liksom risken för skador på fostret vid doser mindre än 75 mg / dag. Zink har en antibakteriell, antiinflammatorisk och anti-fett effekt. Dess effektivitet har upprättats i mild och måttlig inflammatorisk akne med monoterapi eller i kombination med andra droger. Den rekommenderade mängden zink under graviditeten är 11 mg / dag. Potentiella biverkningar inkluderar illamående och kräkningar, vanligtvis dosberoende.

Ytterligare behandling

Glykolsyra

Glykolsyra klassificeras som N under graviditeten, det vill säga det är inte klassificerat och används externt för akne. Ingen offentliggjord information om eventuella negativa effekter av det under graviditeten. Studier har visat förbättring av inflammatorisk akne och comedoner, även om slutna komedoner kan reagera långsammare. Det har också ytterligare fördelar, förbättrar postinflammatoriska förändringar och ökad hudabsorption av topiska preparat.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi klassificeras i kategori C. Det finns inga djurstudier om reproduktion. Jämfört med kontrollbehandlingen ledde fotodynamisk terapi till en statistiskt signifikant förbättring av svårighetsgraden av akne, liksom till hållbara resultat med graviditetsålder upp till 20 veckor efter flera behandlingar. Brist på försäkringsskydd och frekvensen av nödvändiga sessioner på en dermatologs kontor kan vara ett hinder för användning hos gravida kvinnor.

rön

I den här översynen har vi markerat många möjligheter för läkare som behandlar gravida patienter med akne. Vi erbjuder följande förenklade tillvägagångssätt som utgångspunkt för läkare när vi arbetar med gravida patienter. För mild akne, som primärt kännetecknas av icke-inflammatoriska element i utslaget, kan topisk azelainsyra eller bensoylperoxid rekommenderas som en grundläggande terapi. Vid inflammatorisk akne rekommenderas att man börjar behandling med en kombination av aktuellt erytromycin eller klindamycin med bensoylperoxid. För måttlig till svår inflammatorisk akne kan oralt erytromycin eller cefalexin ordineras, vilket är säkert när det används endast under några veckor. En prednisolonkurs på högst en månad kan vara användbar för behandling av fulminant konglobatisk cystisk akne efter första trimestern. Normalt bör topiska och orala antibiotika inte användas som monoterapi, och för att minska bakteriell resistens är det nödvändigt att kombinera dem med aktuell benzoylperoxid. Den kompletterande terapin som diskuteras i denna översyn bör övervägas mot bakgrund av patientens svar och preferenser. De viktigaste rekommendationerna finns i tabell 5. Vi hoppas att denna översyn kommer att vara till nytta för läkare som behandlar akne hos gravida kvinnor.